Présentation
générale:
Historique, missions, critères d'inclusion...
Plateforme territoriale d'appui / Code de la Santé Publique - Article D. 6327-4
"-I.-La plate-forme territoriale d'appui vient en soutien à l'ensemble des professionnels sanitaires, sociaux et médico-sociaux qui ont besoin de recourir à des compétences complémentaires pour les patients relevant d'un parcours de santé complexe.
« Le médecin traitant, ou un médecin en lien avec ce dernier, déclenche le recours à la plate-forme. Si un autre professionnel que le médecin traitant souhaite déclencher le recours à la plate-forme, le médecin traitant est systématiquement contacté par le professionnel requérant, ou à défaut par la plate-forme, afin de valider le déclenchement.
« Le patient est informé du recours à la plate-forme conformément à l'article L. 1110-12 du code de la santé publique afin qu'il puisse exercer son droit d'opposition.
« II.-La plate-forme propose un service polyvalent aux professionnels, pour les missions définies à l'article D. 6327-1, afin de leur offrir une réponse globale quelque soit l'âge, la pathologie ou le handicap du patient. [...]."
Qui sommes-nous ?
La PRAG (Plateforme du Réseau d'Appui aux médecins Généralistes) est une plateforme territoriale d'appui couvrant l'ensemble de l'Alsace.
La structure juridique est une association de droit local Alsace/Moselle à but non lucratif.
Historique
2016 : CHANGEMENT D'ORIENTATION
Dans le cadre du schéma régional d’organisation médico-sociale 2012-2016 « Personnes âgées » élaboré par l’ARS Alsace, une réflexion a été engagée sur le rôle de chacun des dispositifs du champ gérontologique pour éviter les redondances et les chevauchements.
Au terme de cette réflexion, et en cohérence avec les orientations de la stratégie nationale de santé, l’évolution des missions du Réseau Alsace Gérontologie a été actée par l’ARS Alsace, de manière à le faire devenir un réseau d’appui aux médecins généralistes. Il s'agit là de conforter son rôle d’appui aux professionnels de premier recours (notamment les médecins généralistes), pour les situations problématiques concernant des patients de plus de 60 ans.
De ce fait, début 2015, l'ARS Alsace invite le RAG a revoir son positionnment, afin d'intervenir en appui aux médecins généralistes. Pour ce faire, une expérimentation s'est tenue sur le territoire de santé n°3 (antennes de Sélestat et Colmar) du 1er septembre 2015 au 29 février 2016.
A compter du 1er mars 2016, des modifications ont été opérées au ce sens à l'ensemble de l'Alsace :
-changement de dénomination : le Réseau Alsace Gérontologie laisse la place au Réseau d'Appui aux médecins Généralistes, le sigle restant RAG
-modification des critères d'inclusion: interpellation du RAG pour toutes problématiques rencontrées par le médecin généraliste, concernant un de ses patients de plus de 60 ans
-modification des modalités d'interpellation: prioritairement, c'est au médecin généraliste d'interpeller directement le RAG. Le RAG peut être interpellé par toute autre personne, mais il leur faudra au préalable avoir obtenu cet accord d'intervention du RAG auprès du médecin généraliste.
Depuis le 15 mai 2018, le RAG est devenu PRAG, porteur de la Plateforme Territoriale d'Appui (PTA) d'Alsace.
QUELQUES DATES CLEFS
-Janvier 2009 : le RAG reçoit l'accord de financement de l'ARH
et l'URCAM d'Alsace.
-Mars 2009 : Recrutement du Directeur Régional du RAG,
M. Nicolas VENZON.
-Juin 2009 : Embauche du 1er coordonnateur (Mulhouse).
-Septembre 2009 :
Ouverture de l'antenne administrative régionale.
-1er octobre 2009 :
Première inclusion d'un patient
-Novembre 2009 :
Inauguration officielle du RAG.
-7 novembre 2014 : festivités des 5 ans du RAG
-1er mars 2016 : changement de nom (le RAG devant Réseau d'Appui aux médecins Généralistes) et de missions
-15 mai 2018 : ouverture de la plateforme territoriale d'appui d'Alsace (le RAG devient PRAG)
Missions et critères d'inclusion
La PRAG a pour mission d'apporter une réponse à toutes problématiques que pourraient rencontrer les médecins généralistes, par rapport à leurs patients.
Cet appui passe par la transmission d'informations, par de l'orientation vers la structure ou l'organisme adéquat, et essentiellement par l'intervention d'un coordonnateur (IDE) PRAG de proximité.
Cette intervention permettra de coordonner, d'articuler, de mette en lien et en place, d'organiser et de convenir d'une feuille de route.
Elle s'adapte à la demande initiale du médecin généraliste et aux souhaits du patient.
Pour qui ?
La PRAG s'adresse aux médecins généralistes exerçant en Alsace (départements du Bas-Rhin et du Haut-Rhin).
La PRAG peut être interpellée :
-soit directement par le médecin généraliste
-soit par un partenaire ayant préalablement obtenu l'accord du médecin généraliste.
Plus-value pour le médecin généraliste
-Faciliter la tâche du médecin généraliste au quotidien en l’assistant, en le soutenant et en lui fournissant une réponse rapide.
-Conforter la place du médecin généraliste au cœur de la coordination du parcours de santé de ses patients.
-Permettre au médecin de rester maitre des décisions qu’il prend et de la coordination qu’il pilote.
-Assurer le bilan et la traçabilité des actions mises en place.
Gain de temps médical pour le médecin traitant
Où ?
La PRAG intervient sur l'ensemble de l'Alsace.
L'équipe technique de coordonnateurs est répartie par territoire de proximité, formant ainsi 10 antennes :
-Bischwiller
-Saverne
-Strasbourg
-Molsheim
-Sélestat
-Colmar
-Guebwiller
-Cernay
-Mulhouse
-Altkirch.
Ces antennes assurent la coordination pour l'ensemble des patients de la PRAG, sur l'ensemble de l'Alsace.
Par qui ?
La PRAG est composée d’une équipe administrative située à Colmar (directeur général, attachée de direction, secrétaire de direction), et d’une équipe technique composée d'une douzaine de coordonnateurs répartis sur toute l'Alsace.
Un coordonnateur attitré s'occupe de chaque personne prise en charge.
Il sera l’interlocuteur quotidien du médecin généraliste, du patient et de l'ensemble des partenaires, et sera joignable directement par courriel et par téléphone portable, pour un service de proximité et une réactivité optimale.
La PRAG ne dispense aucun acte de soins, ni aucune prestation sociale.
Ce sont les professionnels qui ont l'habitude de travailler avec l'usager qui continueront à exercer pleinement, et en toute indépendance leur activité.
Comment ?
Le coordonnateur organisera par tous les moyens à sa disposition la coordination des actions des acteurs impliqués au domicile. A ce titre, il proposera lorsque la situation le requiert une réunion de coordination associant l’ensemble des intervenants.
La réunion de coordination pourra permettre, si tel est le choix du médecin généraliste, d’établir un Plan Personnalisé de Santé (PPS) comprenant 2 volets:
-le plan d’aide, établi grâce aux informations transmises par les travailleurs sociaux des Conseils Départementaux (plan d’intervention financé par l’APA s’il est établi) et des Centres Hospitaliers…
-le plan de soins.
Par son action, le coordonnateur va réaliser la synthèse des informations sanitaires et sociales, va s'assurer de la transmission des informations, et de la qualité de la communication.
Organisation de la réponse
La mission dévolue à la PRAG consiste à apporter une assistance rapide aux médecins généralistes qui en font la demande, pour toutes problématiques (parcours de santé complexe) concernant leurs patients (quels que soient leur âge, pathologie ou handicap).
La PRAG peut être amenée à:
-apporter des renseignements et conseils concernant l’offre de service disponible sur le territoire de proximité ou bien les aides mobilisables, ou tout autre information dont aurait besoin le médecin
-orienter vers le partenaire approprié.
-intervenir auprès du patient pour coordonner l’action des différents partenaires, et engager les actions nécessaires pour stabiliser la situation, avant de passer le relais.
Pour ce faire, la PRAG analyse la demande, et y répond de façon appropriée, en étroite liaison et collaboration avec les partenaires sociaux, médico-sociaux et sanitaires.
Si la situation nécessite l'intervention d'un coordonnateur de la PRAG, celle-ci débutera au plus tard 3 jours ouvrés après la demande initiale.
Cette action est limitée dans le temps (pas de suivi au long cours).
Analyse de la demande (secrétariat PRAG)
Information/conseil
Orientation
Intervention
Coordonnateur PRAG
de proximité
Médecin généraliste
Partenaires de la PRAG
en accord
avec le
médecin généraliste
Combien coûte cette prestation ?
Aucune participation financière n’est demandée.
Le financement de l’activité provient du FIR (Fonds d’Intervention Régional) délivré par l’ARS (Agence Régionale de Santé) Grand Est.
Brochure
Téléchargez ci-dessous la brochure de présentation
de la PRAG
Partenaire
La PRAG est membre de...
la Fédération Nationale des Dispositifs de Ressources et d’Appui à la Coordination des Parcours en Santé (FACS)
la FEHAP Grand Est
le Groupement Régional d'Appui au Développement de la e-santé Grand Est
la Communauté Psychiatrique de Territoire du Haut-Rhin
CODAGE
(Collectif des dispositifs d'appui en Grand Est)
2008 / 2009 : LA CREATION
Historiquement, trois projets de réseaux de proximité issus de réflexion de décloisonnement du sanitaire et du social avaient été proposés.
Des réflexions ont été menées par les membres des groupes de travail régional (secteurs Thur Doller, région de Mulhouse, Alsace du Nord, CUS...), aboutissant à une large concertation assurée auprès d’intervenants issus de tous les milieux professionnels de la santé et du secteur social.
Il en est ressorti une volonté d’avoir 1 seul réseau régional, mais de lui permettre d'être un acteur proche du terrain, en développant des antennes de proximité.
Durant l'été 2008, le projet de ce réseau est rédigé, pour être déposé en septembre aux financeurs. Pour déposer ce dossier, une association (association de droit local) s'est créée: l'Association pour la Promotion du Réseau Alsace Gérontologie (présidée par le Dr Yves PASSADORI), qui gère aujourd'hui le Réseau Alsace Gérontologie.